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1、肛腸科接診患者，“你好，怎么不舒服”“醫(yī)生，痔瘡”——很多患者回答。如果繼續(xù)詢問癥狀，會出現(xiàn)“肛門瘙癢”、“肛門內(nèi)有東西堵塞大便排出”、“肛門腫脹長時間不能站立，肛門好像要掉下來了”、“肛門內(nèi)好像有蟲子在爬”、“排便頻繁”、“大便難排出且大便變稀”、“擦出血”。很明顯，很多人認為是痔瘡在起作用，影響排便，引起肛門不適。而且因為此類癥狀被誤導做了痔瘡手術(shù)，術(shù)后癥狀沒有緩解，加重了心理焦慮，造成了更長期的痛苦。上海曙光醫(yī)院東院肛腸科邢云麗，基本都有痔瘡。“十人九痔”是通俗的說法，但說這些癥狀是痔瘡引起的，并不是呼吁。不要輕易對付那些在肛門內(nèi)外默默生長的肉質(zhì)生長物和增生的血管。有些麻煩不是他們造成的。不要折騰他們，最終會造成更多的心理和身體不適。

2、的確，痔瘡有肛門潮濕瘙癢的癥狀，但痔瘡引起的肛門潮濕瘙癢是先決條件，但首先有更嚴重的癥狀，即內(nèi)痔無法回縮至肛門內(nèi)，黏膜被侵蝕破壞而分泌粘液。有些濕邪是肛腸科的另一種疾病——肛瘺引起的，由于肛瘺破裂，膿液從外口溢出，皮膚發(fā)生變化。

(資料圖)

3、肛門潮濕常見的瘙癢通常是由肛周濕疹引起的，因為肛門和會陰處在一個“黑暗的地方”，生活環(huán)境、氣候變化、食物等都可以影響濕疹的發(fā)生。外界刺激如潮濕、寒冷、干燥、炎熱、熱水燙傷，以及各種動物皮、植物、化妝品、肥皂、人造纖維等。可以誘導。內(nèi)部因素如慢性消化系統(tǒng)疾病、精神緊張、失眠、過度疲勞、情緒變化、內(nèi)分泌失調(diào)、感染、代謝紊亂等。是一種由復雜的內(nèi)外因素引起的遲發(fā)性過敏反應。濕疹的皮損呈多形性，以紅斑、丘疹、丘疹為主。皮疹中心明顯，逐漸向四周擴散，邊界不清，有彌漫和滲出傾向，慢性患者表面粗糙，浸潤肥厚。病程不規(guī)律，反復發(fā)作，瘙癢劇烈。第一種治療方法是避免刺激，包括飲食、心理和護理刺激，其次是口服抗組胺藥和外用爐甘石洗劑或糖皮質(zhì)激素乳膏。

4、痔瘡是直腸粘膜下層和肛管皮膚下的靜脈叢擴張、屈曲而引起的靜脈軟組織腫塊和結(jié)締組織增生。很多人認為它們的存在會使肛口變小，堵塞大便的排出，使大便變稀。

5、一種便秘是出口梗阻，最容易被誤認為是痔瘡的原因。其實是由于腹部、肛門、直腸、盆底的肌肉不協(xié)調(diào)和直腸黏膜脫垂，導致糞便排出障礙。常見于老年患者，表現(xiàn)為：排便費力，有沒完沒了的感覺或下墜感，排便次數(shù)少，排便不盡或排便不足；肛腸指診時直腸內(nèi)有大量泥狀糞便。用力排便時，肛門外括約肌可能會激烈收縮，直腸黏膜在肛管內(nèi)堆積。還有慢傳輸型便秘，是由于腸道收縮運動減弱，使糞便從盲腸向直腸的運動減慢，或左半結(jié)腸運動不協(xié)調(diào)所致。表現(xiàn)為排便次數(shù)減少，排便次數(shù)少，糞便堅硬，排便困難；肛腸指診時無大便或硬便，但肛門外括約肌有正常的肛門收縮和強迫排便功能；兩種便秘經(jīng)常一起出現(xiàn)。對于治療，首先是精神狀態(tài)的改善和飲食起居的調(diào)整，其次是藥物治療，服用各種級別的瀉藥，如容量性瀉藥、潤滑性瀉藥、鹽性瀉藥、滲透性瀉藥、刺激性瀉藥和促動力藥，其次是結(jié)腸水療、灌腸和生物反饋治療，最后考慮手術(shù)。然而，痔瘡手術(shù)并不是解決出口梗阻性便秘的最終方法

6、排便頻繁，功能問題一般還是考慮腸易激綜合征，腸道功能紊亂。此外，還應結(jié)合其他癥狀排除炎癥性腸病，如大便變形，粘液粘稠甚至帶血，有時還會出現(xiàn)腹痛。這個時候，醫(yī)生總是建議患者進行內(nèi)鏡檢查，以便進一步確診。如果診斷出腸炎或功能障礙，通常使用藥物治療。

7、痔瘡可引起肛門擴張，但也有較明顯的癥狀，如外痔青紫血栓、外痔水腫、內(nèi)痔脫垂等，難以重新進入肛門。

8、肛門擴張的癥狀是一種非特異性癥狀，導致肛門擴張的原因有很多。如肛竇炎、功能性肛門直腸疼痛、肛門直腸炎癥和膿腫、直腸炎、直腸粘膜脫垂、盆腔炎或子宮退縮、前列腺炎或增生、骶尾部病變(骶前囊腫)、結(jié)直腸腫瘤。這些疾病必須在進一步檢查和診斷后進行治療。

9、便血的常見原因是內(nèi)痔或肛裂，但其他疾病，如直腸炎、結(jié)腸炎、直腸息肉、結(jié)直腸腫瘤等也有便血癥狀。

10、因此，如果你有上訴癥狀，來專科門診進行詳細檢查，必要時進行腸鏡(尤其是排便相關(guān)癥狀)、直腸肛管超聲、CT或MRI檢查，結(jié)合其他癥狀，明確疾病診斷。

11、所以，如果出現(xiàn)了上訴癥狀，不要怪痔瘡，趕緊先手術(shù)治療痔瘡。你要調(diào)整好自己的精神狀態(tài)，放松心情，改善飲食習慣和日常生活，針對不同的疾病，適當用藥或綜合治療。

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