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門診里，中年男子小王滿臉困惑地看著我：“醫生，您說我小麥過敏，這不可能！我從小吃饅頭、面條長大，怎么可能對小麥過敏？”就在幾天前，小王經歷了一場生死考驗。

吃完面條后，他去公園跑步。跑著跑著，突然手心腳心開始發癢，接著全身冒出大片風團疹，像被蚊子叮過一樣。隨后，他感覺呼吸困難，眼前發黑，最后直接失去了意識，暈倒在路上。幸運的是，路人及時將他送往醫院搶救，他才撿回一條命。

聽完他的病史，再結合過敏原檢查結果，醫生告訴他得了一種特殊類型的小麥過敏，學名叫“小麥依賴-運動誘發嚴重過敏反應”。

(資料圖片僅供參考)

小麥過敏也有“隱藏款”

您可能會問：小麥過敏不就是吃完面食就過敏嘛，怎么還有普通和特殊之分？

傳統的小麥過敏，大家比較熟悉。一般表現為吃完沒多久就嘴唇腫、身上癢，嚴重的甚至會休克。這種過敏好發于兒童，癥狀多在進食后很快出現，而且主要局限在皮膚上，嚴重的過敏反應相對較少，診斷起來也比較容易。

另一種小麥過敏表現為面包師哮喘，由吸入面粉所觸發，其典型特征為咳嗽、喘息等癥狀，在接觸面粉時加重，離開面粉環境后緩解。

但小王的情況完全不同。他平時吃面條、饅頭、面包，一點事都沒有。只有當他吃下小麥制品之后又去運動，才會引發過敏反應。除了運動以外，喝酒或者吃布洛芬、阿司匹林等解熱鎮痛抗炎藥，也可能成為小麥過敏的“導火索”。

這種特殊的小麥過敏好發于成年人，而且一旦發作，往往來勢洶洶，容易出現危及生命的嚴重過敏反應。且臨床上非常容易被漏診或誤診——誰會想到自己吃了一輩子的面條，才是真正的“元兇”呢？

小麥里的“兩面派”是元兇

為什么會有這樣奇怪的小麥過敏？問題就出在小麥里的蛋白質上。小麥中含有多種蛋白質成分，不同蛋白質引發的過敏反應各不相同。

傳統小麥過敏的“元兇”主要是水溶性蛋白，市面上常規的過敏原檢測主要就是檢測這類蛋白，所以比較容易確診。而小麥依賴-運動誘發嚴重過敏反應的“元兇”是另一種蛋白——醇溶蛋白。這種蛋白比較“狡猾”，光吃下去沒事，只有在運動、飲酒或者吃某些藥之后，它才會引發免疫系統的過度反應。

目前國內常規的過敏原檢測很難捕捉到它，所以診斷起來困難得多。

出現這些癥狀需警惕

如果您曾經在吃完面食后運動或者飲酒、吃藥時，出現過以下癥狀，就要警惕中招兒了。

手心腳心發癢；

全身起風團疹（蕁麻疹）；

嘴唇、舌頭、喉嚨腫脹；

呼吸困難；

頭暈、眼前發黑；

低血壓；

惡心、嘔吐、腹瀉，甚至意識喪失。

確診過敏也不用恐慌

如果確診了此病，也不用過度恐慌。雖然這個病可能危及生命，但只要管理得當，完全可以和正常人一樣生活。

急性發作時 第一時間注射腎上腺素（大腿外側肌肉注射），這是救命的“黃金藥物”。

日常管理更重要 吃完面食后6小時內不要運動。這里所指的“運動”范圍較廣，不僅包括跑步、打球等運動項目，連趕公交、飯后擦地、整理房間、洗澡這些看似溫和的活動，也可能誘發癥狀。

嚴格的避食是最保險的辦法。避開所有含小麥的食物，包括面包、面條、饅頭、餅干、蛋糕等。部分患者連黑麥、大麥也需要回避。

吃面食時不要喝酒，也不要吃解熱鎮痛類藥。這兩個因素會大大增加過敏風險。

隨身攜帶“救命筆”——腎上腺素自動注射器，學會自我急救。

對于難治性病例，可遵醫囑嘗試奧馬珠單抗等新型生物制劑。目前已有不少個案報道證實有效。

文/杜志榮（北京協和醫院）

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